En el salón de actos del Hospital Municipal “Dr. Leónidas Lucero” se
desarrollaron las jornadas de actualización de la enfermedad endémica desde una
perspectiva y abordaje local y regional.

Bajo el lema “Una visión integral”, este tercer encuentro convocó a
profesionales y estudiantes de la salud. Se dieron a conocer los avances del
programa municipal y mediante conferencias, se capacitó a personal e
interesados sobre la problemática.
Las jornadas fueron organizadas por la Agencia Ambiental Bahía Blanca, el Departamento
de Docencia e Investigación del Hospital Municipal y Región Sanitaria I, se comprometieron a una docena de especialistas
para concretar un amplio temario.

Panorama público
Uno de los aspectos más denunciados en relación con el Mal de Chagas es la
condición de vida de los pacientes. En relación con las viviendas que habitan,
Gustavo Lizarraga, arquitecto perteneciente al municipio señaló la situación de
los casos seguidos en nuestra localidad. En cuanto a las resoluciones en lo que
hace a la infraestructura de las viviendas relevadas, aseguró que “se mejoraron
18, el municipio aportó los materiales de construcción, las familias
comprometieron su mano de obra, y se otorgó una unidad de vivienda a estrenar a
una familia. Se continúa, sin pausa, con la evaluación de hogares”.
La bioquímica Alicia Bonano reflexionó sobre la serología de Chagas en
embarazadas del HIGA del Hospital Penna a lo largo de los años 2012 – 2013. “Se
hace fundamental reconocer que es la única maternidad pública de la ciudad,
cuenta con servicio de pre parto, única neonatología pública. Atiende 3 mil
partos anuales aproximadamente. Durante 2012 se controlaron 1108 mujeres, de
las cuales 859 fueron embarazadas y 249 puérperas sin control anterior al parto.
La serología de Chagas arrojó 16 casos de infectadas, 9 embarazadas y 7
puérperas”. Haciéndose singular que muchas de las mujeres desconocían portar la
enfermedad. “En 2013 se encontraron 6 serologías positivas sobre 628 mujeres
controladas”. En cuanto al país de origen de los 22 casos, se encontraron que
10 eran argentinas, 10 bolivianas y 2 chilenas.
Siguiendo la transmisión vertical, se realizaron análisis a los recién nacidos,
el relevamiento no arrojó casos positivos en el año 2012 y en el primer semestre
de 2013 ya se detectaron 3, sobre 66 niños evaluados. De acuerdo con lo
investigado, la seropositividad transmitida durante el embarazo de madre a hijo
alcanza al 3%.
Uno de los recién nacidos tuvo síntomas a nivel hepático y cardíaco, su madre
es argentina, de 18 años, nacida en Santiago de Estero y actual residente en la
localidad de Pedro Luro. El segundo caso, la madre era de origen boliviano y
también habita en la misma región, el niño nació asintomático. El tercer caso
no pudo ser evaluado, puesto que la familia se negó y se le dio intervención al
Servicio local sin resultados favorables. “Seguimos en el camino de
concientizar, darle continuidad a la campaña para responder a los controles,
prevenir y detectar la enfermedad”, culminó Bonano.
El Servicio de Cardiología del Hospital Penna evalúa el compromiso estructural
de los pacientes tratados, que durante los años 2011- 2012 ascendieron a 45,
quienes presentaron en sus estudios cardiológicos -en un alto porcentaje-
bloqueo de la rama derecha y en menor medida, en la rama izquierda. El
diagnóstico incluye el seguimiento clínico, estudios específicos como
ecocardiograma, Holter 24 hs. y ergometría, que se reiteran anualmente.
“Hicimos una pesquisa universal para detectar Chagas en los niños recién
nacidos en el hospital”, aseguró el Doctor Ernesto Alda, integrante del
servicio de Neonatología del Privado del Sur. Desde enero 2003 a 2013, los
nacidos sumaron 15.864, detectándose 26 casos de serología positiva. “La
población de madres, en un 90%, aseguraron desconocer ser enfermas chagásicas,
tampoco pertenecían a una zona de riesgo. Estudiando las historias, muchas de
sus abuelas sí procedían de sitios endémicos”.
Una vez confirmada la seropositividad, se comienza el tratamiento según el
Programa Nacional de Chagas. “La medicación con Nifurtinox o Benznidazol
debiera crear la negatividad en 15 o 20 días, en ese momento se repiten los
análisis de sangre”. En cuanto a los adultos, los pasos incluyen la
notificación a los pacientes y su incorporación al Programa Municipal para su
seguimiento. “No detectamos diferencias entre los casos tratados en nuestra
clínica y la pública”, declaró el especialista.

Estado de situación
“Detectamos y seguimos casos de pacientes en escuelas rurales de Pedro Luro”,
declaró la Dra. Silvia Haure. La médica destacó la importancia de la primera
consulta, ya que es la que garantiza la continuidad del tratamiento. “La
enfermedad de Chagas se puede y se debe tratar y debe ser una tarea de todos
los médicos, no solamente de los especialistas”.
La trayectoria del programa recorre las estadísticas desde 2007 a 2011, en la
palabra de la Dra. Gabriela Rozas Denis, los pacientes atendidos durante este
período de tiempo ascendió a 321, de los cuales 171 fueron tratados y 150 no lo
fueron. En un bajo porcentaje presentaron reacciones adversas, que solamente en
7 pacientes obligó a la suspensión total del tratamiento medicamentoso.
Relacionado con la donación de sangre, la Dra. Vanesa Fernández, coordinadora
del servicio Hemoterapia del Hospital Penna, apuntó que es el segundo
porcentaje encontrado en los donantes. “El primero es la hepatitis A y B, la
enfermedad de Chagas es detectada por tres métodos técnicos ELISA, HAI y a
partir de 2011, con ELISA recombinante”. Estos procedimientos han evolucionado
y permiten detectar en la sangre con mayor eficiencia. “El 6,7% de los donantes
son determinaciones de casos positivos”. El servicio constituye una atención
integral del donante, por lo tanto, el seguimiento de los mismos arrojó que la
mayoría pertenecen a la provincia de Buenos Aires en un 35%, a Bolivia con un
26%, siguiéndole las provincias de Río Negro, Jujuy, Santiago del Estero y 3% a
Chile. “Los donantes de la provincia de Buenos Aires residen: 44 en nuestra
ciudad, 18 en Patagones, 10 en Pedro Luro y 5 en Pringles”.
Además, la jornada incluyó la problematización de la enfermedad vista
únicamente como endémica. “La transmisión vectorial debe ser atendida y
prevenida, sin olvidarse de la transmisión intrahumana y congénita, como así
también hay que tener en cuenta las migraciones. La vinchuca viaja en los
automóviles y en las pertenencias de la gente. Debemos vigilar el vector y
finalmente, reconocer que la provincia a pesar de no ser endémica sí contiene
el 40% de la población del país. Por lo tanto, estar atentos a las vías de
transmisión, sean transplacentaria o transfusional”, instaló el Dr. Jorge
Bolpe, agente de zoonosis de la localidad de Azul.
Los participantes concluyeron que “la enfermedad de Chagas compromete a los
médicos, no solamente a los especialistas. La atención primaria de los mismos
es determinante para la continuidad del tratamiento, tanto en hospitales
públicos como privados. Es imposible hablar de Chagas disociándolo de la
política. Los responsables de la salud están tomando conciencia de que es un
tema de salud prioritario. Se hace necesaria la accesibilidad al tratamiento y
a los medicamentos, ya que una demora es una pequeña barrera”.