“Es el más difícil de prevenir, los 8
casos que hubo el año pasado en la provincia de Buenos Aires son de Bahía
Blanca, la denominamos enfermedad endémica, es común en nuestra región de
tierra y viento”, describió la doctora Jorgelina Scuffi, integrante del área
Epidemiología de la Región Sanitaria I.

“Tenemos el Botulismo del lactante, el Botulismo alimentario y el Botulismo en
las heridas, son tres formas diferentes de enfermarse. El del lactante es que
sucede en menores de un año, la bacteria del Botulismo tiene una espora que
genera la toxina, puede ser digerida por el bebé y como su cuerpo no está
maduro para poder combatirlo genera la enfermedad”, dijo a EcoDias la
profesional local.

Tipología
“En el caso del Botulismo alimentario, la persona adulta se come la toxina,
la espora del botulismo está en todos lados, en la tierra sobre todo, pero el
organismo de un adulto lo combate. Generalmente, llega en alimentos enlatados.
Hay pocos casos, siempre viene de la mano de lo casero, el último caso fue en
la Fiesta del Ajo en Médanos por un pulpito en escabeche”, recordó. Con los
avances de fabricación y los controles de calidad, “lo que está industrializado
está estandarizado, se respetan los tiempos y las temperaturas” declaró, “que
muchas veces en lo casero o lo hecho en casa no es así, cocinamos un minuto
menos o un minuto más y eso puede dejar que sobrevivan bacterias o esporas”. El
más raro es el Botulismo de heridas, “es el menos frecuente de todos, una
persona que tiene por alguna razón tenga una gran cantidad de heridas sobre
todo fracturas expuestas y la espora que estaba en la tierra ingresó por las
lesiones. Tengo recuerdo de un solo caso, un hombre que se cayó de un caballo y
tuvo muchas heridas, casi todas fracturas expuestas”.
El cuadro clínico del Botulismo del lactante se presenta en niños menores de 1
año, comienza con estreñimiento, inapetencia, indiferencia, dificultad para
deglutir, pérdida del control de la cabeza, hasta que evoluciona para aparecer
una debilidad generalizada, conocida bajo la denominación de “bebé laxo”. Esta
afección integra las cifras de otras enfermedades gastroentéricas como el
Síndrome Urémico Hemolítico, la Triquinosis, la Brucelosis, la Hepatitis A y
las Diarreas, contempladas en los informes anuales de la Región Sanitaria I.
Puede devenir en un paro cardiorespiratorio. “No sucede desde el hogar,
cualquier madre se da cuenta que algo le ocurre a su bebé al verlo con los
síntomas, por eso acuden rápidamente a las guardias”.
“El botulismo en lactantes es el más difícil de prevenir. Los 8 casos que hubo
el año pasado en la provincia de Buenos Aires son de Bahía Blanca. Nosotros la
denominamos enfermedad endémica, es común en nuestra región, otro sitio es
Neuquén, lugares donde hay mucho polvo, mucho viento y son secos. Cuando llueve
y hay humedad, la tierra se asienta y no está tanto en suspensión. En 2015 hubo
12 casos denunciados y se confirmaron por laboratorio 9, los otros también se
confirmaron por la clínica. En 2016 se denunciaron 8 casos y 3 se confirmaron.
En total en el país hubo 83” aportó la Dra. Scuffi.
“Hay que prevenir que el bebé no se trague esa espora, desde que no se
recomienda el consumo de miel en los menores de un año ha disminuido notablemente
la cantidad de botulismo en lactantes. Los casos que hemos tenido ahora se
supone que viene de la mano de que la espora queda en el corpiño de la mamá que
da la teta, se le pega a la teta y cuando el bebé toma la teta se lo traga. Estamos
en el orden de los 10 casos al año. El 90 por ciento de los casos sucede en
menores de 6 meses, el porcentaje de varones afectados es mayor que el de las
niñas, no se saben las causas, la información es meramente descriptiva, no
contiene conclusiones”. El informe 2016 arroja 67 por ciento masculino y 33 por
ciento femenino.
“Por suerte, tienen una recuperación casi completa aunque es muy larga. Un bebé
puede estar internado entre 2 o 3 meses. El botulismo genera una parálisis
flácida, empiezan a fallar los músculos, no puede tragar, se le caen los párpados.
El peligro está en que se detenga la actividad del diafragma, un músculo
fundamental para la respiración, si no está óptimo se mueren de un paro
respiratorio. El tema es que es una enfermedad grave. Por ejemplo la gripe
puede afectar a 2 mil o 3 mil pacientes, sabemos que la mayoría pasa la
enfermedad en reposo en su casa. En cambio, el botulismo sino tiene atención
médica el bebé se muere. Otra arista es que ocupa por muchos meses la cama de
un hospital, eso es muy costoso para el hospital y para el Estado cada día de
internación. Un bebé con botulismo necesita estar internado de 1 a 3 meses. Los
números de casos de botulismo son menores, pero en gravedad es más grave que
muchas enfermedades, y puede tener un desenlace fatal”.

Rapidez
“La ventaja que tiene Bahía Blanca es que al tener muchos casos cuando
entra un bebé con esos síntomas el médico lo ve y se da cuenta enseguida. Le
ponen un respirador mecánico hasta que el organismo libera toda la toxina el
efecto de respirar lo hace la máquina. Los fallecimientos tienen que ver con el
diagnóstico médico tardío”. La rapidez del diagnóstico y las primeras medidas
de atención son fundamentales. “Aunque el porcentaje de muerte es mínimo,
también vemos casos con secuelas, puede llevarles un tiempo tragar de nuevo
bien, hacer caca porque ese es otro problema no lo pueden hacer porque los
músculos que rigen el intestino y el sistema digestivo no funcionan bien.
Cuando logran recuperarse les dan el alta y se siguen los casos con las
consultas pediátricas, a los 60 días se les hace una evaluación para ver si quedan
con algún tipo de secuela”.
Los médicos que atienden a los pequeños pacientes los diagnostican e
inmediatamente notifican a Región Sanitaria I. Los centros de salud que
atienden el botulismo del lactante son el Hospital Interzonal Penna y el
Hospital Italiano, ya que ambos tienen terapia intensiva para bebés. “En este
momento hay dos bebés internados en el Penna” aportó la médica.
“Hay que evitar que el bebé se lleve a la boca la espora, en menores de 6 meses
es fundamentalmente la teta porque no consumen otra cosa, tampoco gatean, si se
llevan cosas a la boca a lo sumo es una mamadera” afirmó. “Los más grandecitos
es probable que ingrese en forma rápida vía tierra- boca, porque todo se lo
llevan a la boca. El botulismo del lactante es muy difícil de prevenir, una de
las medidas que se recomienda a las madres es lavar los corpiños y que se
sequen adentro, también plancharlos, planchar la ropa del bebé, esto permite
quemar la espora. La higiene de las casas en cuanto a tierra también es
fundamental. Una de las características de la ciudad es la sequía, eso nos
protege de algunas patologías como el dengue, que se retrasa por la ausencia de
agua”.
Bahía Blanca tiene mayor cantidad de casos porque tiene mayor cantidad de
habitantes. Desde 2007 se puede observar según los datos estadísticos que la
localidad más afectada en función de su población fue Río Colorado, luego el
Partido de Villarino. “Ha ido disminuyendo gradualmente, cuando los pediatras
dejaron de recomendar la miel, era una vía muy directa” indicó respecto a la
causa de disminución de casos locales.
Uno de los aspectos tenidos en cuenta por los profesionales que verifican los
casos es la ubicación domiciliaria de los pacientes, “de las direcciones que
notifican todos los pacientes verificamos cuáles vivían en calles de tierra. El
75 por ciento al inicio de la enfermedad vivía en calles de tierras o en
barrios que tenían calles de tierra. Lo que no sabíamos de los casos
analizados, más antiguos, que no contaban con más datos certeros si vivían
próximos a una obra en construcción o habían ido a pasear a algún sitio con
esas características. De todas maneras, los datos son llamativos”.

SOLICITUD
Los concejales que componen la bancada de Integración Ciudadana en el
Concejo Deliberante solicitaron la
realización de una campaña de prevención sobre Botulismo del lactante en la
región. La iniciativa surgió de la edil
Miriam Magdalena Iantosca, quien además integra la Comisión Salud Pública del
ente legislativo local.
El pedido se dirigió al Departamento Ejecutivo municipal, en el mismo se
requirió que a través del área de Epidemiología de la Región Sanitaria I se
realice una campaña de prevención con respecto al Botulismo del lactante, “atento
la significativa cantidad de casos en la ciudad y asegure el adecuado riego de
las calles de tierra como medida de prevención” aseguró la minuta, que adjuntó
más datos aportados por la página web de la entidad sanitaria regional, quien
difunde las estadísticas de forma abierta en www.regionsanitaria1.com.