Hay fotos sacadas por mí y enviadas por Amanda Heguilen

DERECHO PARA TODOS Y TODAS
Por una nueva ley de salud mental

El Foro por los Derechos de los Niños y Adolescentes, el Consejo Local
y la Escuela Especial Nº 514 realizaron una jornada de debate sobre el
anteproyecto de Ley Mental de la provincia de Buenos Aires.

El objetivo de la jornada fue promover la discusión sobre la necesidad
de la Provincia de Buenos Aires de contar con una Ley de Salud Mental, en
concordancia con los instrumentos normativo internacionales vigentes.
El lugar elegido fue la Sociedad de Fomento del Barrio Palihue, donde
se congregaron representantes de distintos sectores relacionados al trabajo
con personas con enfermedades mentales y con niños en general.
Una de las organizadoras habló con EcoDias para detallar los pormenores
de la actividad que tuvo como referentes a dos integrantes de la comisión
de redacción del proyecto.
“Las jornadas consistieron en una discusión sobre un proyecto de salud
mental para la Provincia de Buenos Aires, para esto han venido dos asesoras
que estuvieron trabajando en este proyecto para la provincia y queríamos
darle el marco filosófico y teórico desde donde partía este proyecto,
progresista, avanzado, cuya principal características es que los recursos
los sacan de las familias de los pacientes con enfermedades mentales, de
los propios enfermos, de los mismos usuarios de salud mental, y obviamente
también de los profesionales de la salud que trabajan en el día a día y que
ponen el cuerpo en esta situación”, dijo Amanda Heguilén, directora de la
Escuela Especial N° 514, y participante del Foro de los Derechos del Niño y
del Consejo Local de la Municipalidad.
“Por eso conocimos el proyecto y pensamos en hacerlo aquí en Bahía
Blanca, desde el Foro y desde el Consejo Local surgió la idea de armar una
jornada. La escuela 514 acompaña en la organización porque es una escuela
específica donde se trabaja con niños, adolescentes y jóvenes vulnerados en
sus derechos con respecto a la salud mental, porque la mayoría de ellos no
están siendo atendidos y todos tienen un trastorno emocional severo”.

La jornada
La jornada contó con una representación de los alumnos de la Escuela de
Teatro de una expresión dramática que puso en discusión el tratamiento que
se les da a los pacientes, porque “nos olvidamos que además de tener una
enfermedad: son personas, dejan de ser el síndrome para ser personas”.
También participaron los alumnos de la 514 con la murga que se
desarrolla en la institución. Por otro lado, también se escucharon
testimonios de jóvenes mayores de edad que están dentro de la unidad
laboral 514 que compartieron la experiencia de su pasaje por la salud
mental en la provincia, cómo se sintieron ellos tratados por sus
psicólogos, por sus psiquiatras, siempre dentro del campo de la salud
pública.

Voces
Otra referente del tema fue la trabajadora social -ya jubilada- María
del Carmen Martín, quien se desempeñó en el la Región Sanitaria I.
“Trabajo en la protección de los derechos del niño y del adolescente y
formo parte del Consejo del Niño, yo estoy en Región Sanitaria y tuve
acceso a todo los directores de salud de los partidos que integran la
región entonces hice una encuesta de todos los recursos de salud mental que
están en este momento accionando en la región. Lo concreto es que hay muy
poco recurso humano, lo que más hay son psicólogos y hay recursos como
todos los que menciona la ley, de estimulación temprana, de psicopedagogo,
pero están compartidos con salud siendo de educación, lo mismo que los
trabajadores sociales, y donde más o menos tienen un proyecto más armado es
en Tres Arroyos y en Bahía Blanca”.
“Aquí hay un Hospital de Día (calle Necochea) que está trabajando y el
sistema PREA que es el sistema alternativo de internación donde están
tratando de trabajar con los pacientes de salud mental del hospital. Por
ejemplo, en toda la región sanitaria I que abarca desde Tres Arroyos y todo
el sur de la Provincia, hay una sola psiquiatra infantojuvenil para todo
esa área, incluso esta pagada por el seguro de salud, que tiene muchos
problemas para pagarles y tienen un retraso de 3 meses en el pago de los
sueldos”.

Proyecto de ley
Una de las disertantes más esperadas de la jornada fue la abogada María
Bermejo que es integrante de la comisión de redacción del proyecto de salud
mental, y fue convocada por su especialidad en Derecho Internacional
Público. Además, está realizando un master en Derechos Humanos.
“El proyecto ya tiene estado parlamentario, ya ha sido presentado en
una jornada que se hizo el 5 diciembre de 2008. A la diputada provincial
Laura Berardo la acompañaron otros diputados. El proyecto está presentado,
ingresado en la Comisión de Salud de la Cámara de Diputados de la
Provincia, y esperamos que antes de pasar al Senado haya un gran debate”.
“Somos consientes que es necesario un amplio debate porque como el
modelo de la ley es salir del esquema como de “propiedad de la corporación
médica”, y la importancia de la visión comunitaria del abordaje de la
temática de salud mental, nos pareció que en ese mismo marco lo interesante
era hacer distintos consensos y discutir los disensos en una mesa amplia”.
En relación con el texto del proyecto de ley, que prevé la concordancia
con los instrumentos normativos internacionales vigentes, Bermejo explicó:
“Algunas cuestiones vienen de formaciones académicas de distintas escuelas,
incluso desde el propio derecho. Un positivista o una persona formada hace
un tiempo atrás que son los que en general ocupan los altos cargos en el
poder judicial, si no se han actualizado, toda esta temática de que los
tratados tienen jerarquía superior a las leyes y de que hay algunos que
tienen la misma jerarquía que la Constitución, creen que es así porque lo
dice la ley, como digo yo cuando doy clases, “Tratado mata código”, qué
importa lo que diga la ley si hay un tratado que regula ese ámbito. La otra
obligación que asumen los estados cuando forman parte de estos instrumentos
internacionales es adaptar la legislación interna a esta obligación
internacional, para poder cumplir estos tratados de buena fe, entonces lo
que estamos haciendo, es cumplir lo que dice la ley, la obligación del
estado, adaptando lo que había a los nuevos paradigmas que vienen de estas
obligaciones internacionales y que cada comunidad los ira adaptando,
conforme a los recursos, las disponibilidades y las ganas que tengan. En
algunas comunidades cerradas serán más reticentes o estará acostumbrados a
hacer las cosas como antaño”.

Generalidades y diferencias
“En la ley proponemos la creación de unos efectores distintos que la
internación clásica monovalente. Nosotros pensamos que no puede ser que el
único recurso para atender la problemática de salud mental sea la
internación en institución monovalente. En algunos sentidos se parece
bastante a una privación de la libertad y consecuente privación de algunos
derechos. Seria cambiar este modelo asistencial de internación por el
ofrecimiento de 12 efectores de salud”.
Esos nuevos efectores serian: Centros de salud mental, atención en
centros de salud y acción comunitaria, atención e intervención comunitaria,
consultorios externos, equipos de interconsulta, Hospitales de día y de
noche, sistema de intervención en crisis y urgencias con equipos móviles,
equipos de salud mental en guardias de hospitales, casas de medio camino,
casas de convivencia, de convivencia con apoyo, centros de capacitación
sociolaboral, dispositivos laborales de trabajo, emprendimientos sociales,
atención especializada de salud mental infantojuvenil, hogares y familias
sustitutas, granjas terapéuticas, cooperativas de trabajo y micro
emprendimientos.
“Nosotros lo que decimos es que básicamente cuando hablamos de
igualdad, hablamos de no discriminación, creemos que las personas pueden
acceder a todo tipo de actividad igual que el resto de las personas sin
discriminación de discapacidad por la enfermedad, o como puede ser por su
genero, por ser niño, por su elección sexual, por ser parte de la población
originaria o ser anciano”.

Novedades que se aportan
Respecto a los cambios, Bermejo aclaró que “algunas de las cuestiones
más controvertidas y mas nuevas que introduce el proyecto son las
instrucciones anticipadas. También el establecimiento del asistente, que
sería el que recibe en el momento de mayor lucidez de una persona con
padecimiento mental, una serie de opiniones de lo que realmente desee y lo
plasma en las instrucciones anticipadas. Cuestiones concretas como la
determinación de medicamentos, con la elección de médicos, y todo lo que
hacer frente a la crisis de la persona. Esto es un proceso, en algunos
casos no va a ser posible, o va a ser posible con los que ya han sido
usuarios de una experiencia previa. Pero si hacemos una lectura sin
discriminación, en cualquier situación uno puede elegir de antemano que
hacer, como puede ser el caso de un tratamiento de cáncer, donde el enfermo
puede pedir que no lo mantengan artificialmente, pero sin embargo es muy
difícil oponer a la resistencia médica y llama la atención que no entienden
que se vulneran muchos derechos”.
A partir de este nuevo modelo de tratamiento, quedaría bajo la mira la
internación como la conocemos hasta ahora, sobre lo cual la profesional
dijo: “La internación en general lo que también decimos es que muchas
veces, salvo alguna cuestión orgánica, el ‘loco’ que presenta el síntoma,
es emergente de un grupo familiar enfermo y lo que hace la familia es
deshacerse de el, muchas veces es un alivio deshacerse, pero el asunto es
cuando vuelve a esa familia. Y por eso estas casas de convivencia estarán
entre iguales y nadie molesta a nadie y todos tienen más o menos la misma
patología y han pasado por los mismos sufrimientos y deterioros. Las largas
internaciones producen una reubicación de los roles familiares donde el
‘loco’, es un estorbo, y si hablamos de un sector más vulnerable y de mayor
pobreza o de peores condiciones sociales, es una boca más para alimentar,
es así de patético por ese criterio de utilidad, de que las personas son
valiosas porque son útiles”.