En nuestra recorrida en ediciones anteriores por los temas de salud como la hipertensión arterial, la obesidad y el colesterol, en cada una de ellas se mencionó la diabetes. ¿Qué es la diabetes? ¿Cuál es su relación con las demás enfermedades?

Prevención es la primera palabra que se menciona al consultar acerca de diabetes. Es decir, en lo que más deben trabajar los médicos es en la prevención y sobre todo los clínicos, ya que son los que reciben al paciente en una primera instancia. Justamente, EcoDias dialogó con la médica clínica Graciela Marranti (Mat. Prov. 1937) quien días atrás dio una serie de charlas preventivas sobre enfermedades cardiovasculares, una de las principales causas de muerte en la Argentina.

Trabajar sobre lo modificable
Al comenzar a hablar sobre diabetes la dra. Marranti brindó un esquema sobre factores modificables que tenemos las personas y también sobre otros que no se pueden cambiar. A saber, el sedentarismo y hábitos como el alcohol y el tabaquismo son factores modificables, mientras que lo que no podemos cambiar son los factores genéticos, la edad y el sexo.
El tema está en trabajar sobre los modificables para así prevenir enfermedades como hipertensión arterial, obesidad y diabetes: “Tenemos dos tipos de diabetes, una es genética, es la tipo 1 y la tiene el niño cuando nace; constituye un factor que no podemos modificar. Pero la diabetes tipo 2 que si bien tiene un componente de este tipo, uno de sus principales factores son los hábitos que nosotros no estamos trabajando bien. Si trabajáramos sobre ellos, podríamos prevenirlos”.
En la tipo1 se trabaja sobre lo que ya se sabe debido a que la diabetes ya está adquirida pero en la tipo 2, la prevenible, existen factores en los que podemos incidir como la alimentación y hábitos no sedentarios. Si no se toman estos recaudos, la cosa no sólo puede terminar en diabetes. Es decir, un paciente con obesidad puede terminar con hipertensión arterial, diabetes e hipercolesterolemia, por esta razón cuando se habla de diabetes se habla de un síndrome metabólico: “Hay una conexión, vos podés tener hipertensión o ser obeso y no tener diabetes, pero todo favorece a que sea así”.

Síntomas para la consulta
Polifagia, polidipsia y poliuria. ¿Qué es esto? Son los síntomas que llevan a una primera consulta para saber si uno es diabético. Polifagia es cuando un paciente tiene permanentemente la sensación de hambre. El segundo término, polidipsia, refiere a la misma cuestión pero vinculada con la sed, mientras que la poliuria alude a un paciente que va a orinar recurrentemente: “Es un paciente al que le podemos hacer un laboratorio de control y puede llegar a tener la glucemia alta, esto no quiere decir que tenga diabetes, hay otras pruebas a hacerse. Hoy se habla mucho de la insulinoresistencia: cuando se consumen muchos alimentos y se está obeso esta insulina trabaja sobre la glucemia pero llega un momento en que está tan sobrecargada que se satura y no hace efecto”. Marranti decía que no se puede hablar de diabetes sólo porque salió glucemia alta, ya que otros factores pueden haber entrado en juego; por eso, se repite el examen e incluso se puede medir la glucemia en diferentes momentos del día: “Si estas pruebas, que son más específicas, me dan positivas puedo hablar de un paciente con diabetes”.
Por otro lado, decíamos que la diabetes puede incidir en otros males, es como una gran cadena y uno de los eslabones es la hipercolesterolemia, o sea el colesterol alto. No existen, como se dice, dos tipos, uno bueno y otro malo, el colesterol es siempre uno, es bueno y está asociado a las membranas celulares, es algo natural, el problema es cuando hay excesos de colesterol: “El ‘bueno’ se va del organismo eliminándose por materia fecal o por orina, el ‘malo’ es el que se fija en las paredes de las arterias. No está bien que se quede dentro porque va a provocar que se coloque en la luz de las arterias, se deposite y tape esa luz”.

Soluciones
Hasta aquí conceptos sobre la enfermedad y sus derivados pero bueno es saber de otras cuestiones como por ejemplo la forma de prevenir o controlar la diabetes, siempre hablando de la enfermedad con factores modificables.
Primero, vale aclarar que la diabetes no se cura pero tomando recaudos se puede tener una buena calidad de vida. Los diabéticos son pacientes con tratamiento multidisciplinario, deben ir al psicólogo, al nutricionista y al médico: “La atención psicológica es porque el paciente debe tener una contención y una aceptación de su enfermedad. Una nutricionista, porque tiene que llevar una regular nutrición, un control sobre lo que ingiere y demás. El médico porque es el que lleva adelante la batuta de todo esto que hablamos, (el paciente) tiene que hacer deporte porque modifica la glucemia y la insulina”.
Si bien los diabéticos son medicados con insulina o hipoglucemiantes, lo esencial está en una buena nutrición, deportes, bajar de peso, reducir el consumo de alcohol, no fumar y evitar sedentarismo: “Es muy complicado de llevar a cabo ya que el paciente generalmente piensa que no le va a pasar nada, es como todo, pero el paciente sedentario y obeso sabe que tiene que hacer deportes, el mejor ejercicio es la caminata, no mirando vidrieras sino al aire libre porque justamente con eso y la distracción evitamos otro grave flagelo que es el estrés”.

Mejorar hábitos, vida sana, caminatas, bajar de peso, controlar colesterol, ir al médico una vez al año: es importante entender para evitar males mayores. “No es curable pero se controla y si se previenen los factores de riesgo tiene mucha menor probabilidad de causar una afección más severa. Si controlamos y prevenimos es una enfermedad totalmente tratable y podemos hablar de un adulto mayor con una calidad de vida como la que uno espera; con una prevención bien hecha podemos hablar de una calidad de vida excelente”.

No hay edad
“Te puede pasar a cualquier edad, la incidencia está marcada en la gente que es obesa, en la cuarta década, no lo ubicamos tanto en la edad sino en pacientes obesos. El paciente que es obeso tiene una alta probabilidad de sufrir diabetes por el componente metabólico generalizado que tiene”.

Entendámoslo
“Si las obras sociales entendieran lo importante que es la prevención y la disminución del gasto en salud que les ocasionaría, trabajaríamos mejor en prevención. El gasto hoy está en la enfermedad, ya sea en la faz privada o pública, a curar y no a prevenir, si trabajáramos en prevención no llegaríamos ni a la cuarta parte del gasto que se les está ocasionando. Lo público trabaja más en prevención, pero hasta donde le dan los medios”.